課程單元與內容重點： 第一部分的內容介紹了醫院資訊系統的主要模組及其功能，涵蓋電子病歷系統（EMR）、影像儲存與傳輸系統（PACS）、醫院資訊系統（HIS）、實驗室資訊系統（LIS）、藥品管理系統及臨床決策支持系統（CDSS）。EMR 的重點在於病患資料的全面管理，包括病歷、檢查紀錄及治療計劃，而 PACS 主要用於醫學影像的存取與共享，確保醫師能迅速取得患者的影像資料。HIS 的核心功能則是涵蓋病人掛號、預約安排、財務處理和行政管理等。此部分還探討了全球領先的醫療系統供應商，如 Epic Systems、Cerner、Allscripts 和 Meditech，這些系統在互操作性、資訊安全及使用者界面上的設計特點被詳細描述。 第二部分專注於醫院內的作業流程，特別是急診系統的運作。以台大醫院的急診系統為例，展示了如何高效處理病人掛號、分診、進行必要的檢查及診斷。此段還涵蓋了住院與門診系統的運作，描述了從病人入院管理到床位分配、病情紀錄與出院流程的細節。此部分邀請了台大醫院資訊室主任分享他在開發與應用醫療資訊系統過程中的實際挑戰與心得。 第三部分聚焦於實驗室資料標準化與其應用，深入介紹了 LOINC 的起源與其在全球實驗室資料交換中的重要性。此部分解釋了如何在 LIS 中運用 LOINC 碼，以確保不同系統之間的資料互操作性，並安排學生進行實作練習，嘗試 LOINC 編碼以加深理解。此外，邀請實驗室專家進行實務分享，闡述如何在日常工作中應用 LOINC。 第四部分講解醫學名詞的標準化與文本轉換，深入分析了 SNOMED CT 的結構與其在 EMR 中提升標準化的應用。此段落包含實作練習，學習如何將醫療文本轉換為 SNOMED CT 編碼，並展示如何利用大語言模型進行自動轉換。學生將運用特定轉換工具來熟悉編碼的功能與局限性。 第五部分專注於國際藥物編碼與台灣的推展策略，介紹了 RxNorm 的背景及其在國際與台灣的應用，並說明其與 ATC、健保碼的對應關係。此部分還提供使用國家開發工具的 RxNorm 編碼練習，讓學生親自體驗藥物資訊標準化的過程。 第六部分深入討論臨床品質管理與規則語言，介紹 CQL 和 CDS Hooks 的概念及其在臨床決策中的重要性。學生將學習如何撰寫 CQL 規則，並模擬應用 CDS Hook，體會其實際操作。期中報告要求學生展示所撰寫的 CQL 規則與應用於模擬情境中的 CDS Hook。 第七部分探討進階課題，總結課程內容。詳細介紹了 SMART on FHIR 的架構，並帶領學生進行相關實作。此外，討論台灣 Core IG 與資料治理原則，並將其與國際法規如 GDPR 和 HIPAA 進行比較。此段落還著重於電子病歷系統的資安驅動技術與資料共享中的倫理議題。最後，分享台灣智慧醫療生態系統的發展，闡述三大醫療 AI 中心的設立及其對未來的影響。課程總結旨在提供學生全面的醫療資訊系統知識與實作能力，使其能應用於不同醫療場景，掌握最新的技術與標準化趨勢。 上課時間: 週五上午10:20-12:30 上課地點: 資工館111教室

醫院的資訊系統，這可以說是整個醫院運作的神經中樞。過去，各家醫院通常自行開發適合自身需求的系統，這些系統在各自的運作中表現良好。然而，在智慧醫療時代，由於各家系統不相容，導致無法形成足夠的大數據來訓練人工智慧。此外，病患的資料無法在不同系統間互通，且無法在不同平台使用統一的醫療應用程式，難以形成應用程式的生態系。 資訊系統的碎片化，不僅影響了最後的競爭力，還嚴重損害了病人連續性照護的安全。美國自2016年開始推動《21世紀治療法案》，經過五年的研究，終於在2022年推出相關法規。這些法規要求，所有電子病歷系統必須符合並使用FHIR格式的標準，且所有應用程式必須遵循SMART on FHIR統一的標準。 這項法律自2022年實施，若電子病歷系統未使用該標準，即屬違法。此法案的推動下，帶來了大規模的變革，促使全球醫院系統開始更新並採用新的技術潮流。 這門課程的目標是介紹電子病歷的基本原理、主要組成部分，FHIR格式的相關應用，與SMART on FHIR標準。課程將結合台灣正在推動的次世代電子病歷相關政策及具體計畫內容，作為教育材料，讓學生了解台灣目前的最新發展，並培養具備運用此系統架構能力的人才，進而掌握當代醫療應用程式生態系的監控與發展。

這堂課程的評分標準包含幾個重要部分，首先是課堂出席。出席率將直接影響最終成績，確保學生全程參與課堂的討論和學習活動是至關重要的，這有助於提升互動學習效果。其次，期中和期末報告是課程的重要評估項目，學生需以小組形式進行報告，主題由授課老師指定，涵蓋醫院資訊系統的關鍵議題。報告需體現出內容的深度與完整性，展示學生對相關領域的深入研究和分析。此外，報告中需包括針對主題的系統設計或簡單程式實作，來展示學生的實務應用能力。每位小組成員需清楚說明其在報告中的具體工作和貢獻，這樣可以幫助授課老師掌握各成員的參與和貢獻度，確保個人成績的公平分配。 團隊合作成績是評分的一部分，小組的整體表現會影響每位組員的成績，但授課老師也會根據個人貢獻進行必要的調整，保持評分的公平性。這種評分方式有助於鼓勵學生積極參與並共同努力完成報告。 課程採用實體與線上混合教學模式，根據授課老師的具體安排進行。授課老師有特殊安排或需要邀請國際講者時，課程將以線上形式進行。此外，部分客座講者因交通或其他因素，可能選擇線上授課。這種安排提供學生接觸國際專家的機會，擴展學習視野。 實作課程將全程以實體進行，以確保學生能獲得即時的技術指導和支持。這樣的實作設計旨在讓學生有充分的實務訓練，增強他們對課程內容的理解和應用能力。整體而言，這種混合式教學模式在保持高質量學習體驗的同時，提供了靈活性以應對不同情況和需求。

4-8小時

教科書: 1.Benson, Tim, and Grahame Grieve. Principles of Health Interoperability: FHIR, HL7 and SNOMED CT. 4th ed., Springer, 2021. ISBN-10: 3030568822. ISBN-13: 978-3030568825. 2.Braunstein, Mark L. Health Informatics on FHIR: How HL7's API is Transforming Healthcare. Principles of Health Interoperability: FHIR, HL7 and SNOMED CT. 2nd ed., Springer, 2022. ISBN-10: 303091562X. ISBN-13: 978-3030915629. 參考書目: U.S. Department of Health and Human Services, Interoperability, https://www.healthit.gov/topic/interoperability.

Useful website HL7 https://www.hl7.org/index.cfm ONC https://www.healthit.gov/topic/interoperability/standards-and-technology SNOMED https://www.snomed.org/ LOINC https://loinc.org/ RxNorm https://www.nlm.nih.gov/research/umls/rxnorm/index.html 衛生福利部資訊處 https://aicenter.mohw.gov.tw/AC/mp-208.htm Blog https://blog.mohw.gov.tw/ Videos ONC tech forum Others Dr. Lee’s Textbook on Modern EHR